Effect of Botulinum Toxin A on the Sensory and Nociceptive Thresholds of Human Trapezius Muscle
소속 상세정보
이충효
김욱/정진우
KMID : 0355220040290040385
Abstract
보툴리눔 독소는 근신경 말단에서 신경 전달 물질의 분비를 차단하여 근수축을 억제시키는 작용을 하므로 다양한 형태의 근신경계 장애의 치료에 사용되고 있다. 최근에 보툴리눔 독소가 근막동통을 비롯한 만성구강안면 통증의 치료에 효과가 있다는 보고가 있으나 그 정확한 기전은 밝혀져 있지 않다.
본 연구는 보툴리눔 독소 A를 인체의 승모근에 피하 주사 시에 나타나는 여러 종류의 감각 및 통각 역치의 변화를 알아보기 위하여 시행하였다 건강한 성인 남녀 10명의 양쪽 승모근에 한쪽에는 100 unit Dysport 1 ml를 다른 한쪽에는 대조군으로서 생리식염수 용액 1ml를 이중맹검법으로 주입하였다. 승모근의 부신경의 감각역치를 측정하기 위하여 전류인지역치 (current perception threshold, CPT)를 측정하였으며, van Frey monofilament를 이용한 피부표면의 기계적 자극인지역치, 냉자극의 주관적 인지도를 측정하였다. 통각역치 측정으로는 부신경 통각역치 측정을 위한 전류통각역치(nociceptive current perception threshold, N-CPT), 피부표변의 기계적 통각역치, 압력통각역치 (pressure pain threshold, PPT), 온자극 통각역치를 측정하였다. 실험군과 대조군의 시간이 따른 변화와 차이를 알아보기 위하여, 주입 전, 주입 후 1주, 2주, 3주, 4주에서의 승모근의 감각 및 통각 역치 변화를 측정하고 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
1. 보툴리눔 독소 A의 피하주사 시, 대조군에 비하여 특이한 부작용은 관찰되지 않았다.
2. 보툴리눔 독소 A 주입진후의 부신경의 전류인지역치, 피부표면의 기계적 자극인지역치, 냉자극의 주관적 인지도는 실험군과 내조군 사이에서 유의한 차이가 관찰되지 않았다.
3. 보툴리눔 목소 A 주업부위에서 기계적 통각역치와 온자극 통각역치는 시간이 지남에 따라 실험군과 대조군 모두에서 증가하였다. (p=0.01)
4. 보톨리눔 독소 A 주업부위에서 기계적 통각역치는 시간이 지남에 따라 대조군보다 유의하게 증가하였다. (p=0.05)
5. 보툴리눔 독소 A 주임전후의 부신경 전류통각역치, 압력통각역치, 온자극 통각역치에서는 실험군과 대조군 사이에 유의한 차이가 관찰되지 않았다.
Botulinum toxin A is a potent inhibitor of acetylcholine release in the neuromuscular Junction and has been reported to be effective on various types of orofacial pain ilowever, the presence and mechanism of antinociceptive effect arc not clarified yet this study was performed to evaluate the effect of botulinum toxin A on the sensory and nociceptive thresholds of human trapezius muscle by using different types of quantitative sensory testing Botulinum toxin A and saline were Injected respectively on each side of trapezius muscles of ten adult healthy volunteers and the changes of sensory and nociceptive thresholds of trapezius muscle were evaluated by Quantitative sensory testing including current perception threshold (CPT), tactile threshold, cold sensation, nociceptive current perception threshold (N-CPT), pressure pam threshold (PPT), mechanical pam threshold, and heat pain threshold Each Quantitative sensory testing was measured prior to the injection, 1-week, 2-week, 3-week, and 4-week after injection
The obtained results were as follows;
1. No significant differences between botulinum toxin and saline injection group were found In local side effects.
2. No Significant differences between botulinum toxin and saline injection group were found m changes of sensory thresholds including CPT, tactile threshold, and cold sensation during 4 weeks.
3. Mechanical pain three hold and heat pain thresholds were increased m both botulinum toxin and saline Injection group during the period of evaluation. (p=0.001)
4. Significantly gradual and higher Increase in mechanical pam threshold was found In botulinum toxin Injection group than saline injection group. (p=0.05)
5. No significant differences between botulinum toxin and saline injection group were found In changes of N-CPT, heat pam, and PPT during 4 weeks.
These results provide some evidences that botulinum toxin A could affect localized non-inflammatory peripheral nociception by inhibition of release or deactivation of nociceptive neuropeptides at the nerve terminals.
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